Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лечение болезни Пейрони — врачи Санкт-Петербурга». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Болезнь Пейрони — это заболевание, при котором рубцовая ткань в половом члене приводит к его изгибу, искривлению, потере длины или обхвата. Вы можете почувствовать рубцовую ткань (бляшку) через кожу или почувствовать боль в определенной части полового члена по мере образования рубцовой ткани. Во время эрекции пенис может изгибаться вверх, вниз или в сторону в зависимости от расположения рубца. У некоторых мужчин с этим заболеванием изгиба нет, но может быть область вмятины или вид «песочных часов».
Консервативное:
Медикаментозное лечение:
– введение в бляшки глюкокортикоидов;
— противовоспалительная терапия;
— введение витаминов А и Е;
Физиотерапия:
— фонофорез с лонгидазой;
— инфракрасный и гелий-неоновый лазер;
— магнитотерапия.
Особенно эффективная методика ударно-волновой терапии.
В клинке «Сити Мед» мы восстанавливаем полноценную половую жизнь практически всем пациентам с болезнью Пейрони. Наиболее выраженный положительный эффект достигается сочетанием медикаментозной терапии, ультразвукового фонофореза с лонгидазой и ударно-волновой терапии. В результате проводимой терапии происходит размягчение и уменьшение в размерах хрящевидных образований. Происходит значительное выпрямление полового члена. Половые акты становятся безболезненными. В процессе проводимой терапии неоднократно бесплатно выполняются УЗИ полового члена.
Стоимость 1 сеанса ультразвукового фонофореза – 1 500 руб. (без стоимости лекарства).
Стоимость одного сеанса УВТ – 2 000 руб.
Курс лечения при болезни Пейрони варьирует от 5 до 10-12 сеансов. Количество процедур индивидуально и зависит от степени искривления полового члена.
Параллельно могут применяться также другие методики, включая противовоспалительную медикаментозную терапию.
Само воздействие УВ обладает пролонгированным (удлинённым) эффектом, то есть процессы нормализации в потревоженных воздействием тканях протекают в среднем около четырёх дней. Поэтому процедуру следует повторять через 3-7 суток, но не раньше.
Хирургическое лечение – показано при значительном искривлении полового члена и неэффективности проводимой консервативной терапии.
Прогноз:
При правильной и адекватной терапии, проведённой вовремя, прогноз благоприятный.
Стоимость имплантации при Пейрони
Операция от 220 000 р + протез Coloplast Titan® 480 000
Операция от 200 000 р + протез Coloplast Genesis® 120 000
В эту стоимость входит:
- консультация хирурга
- операция
- 3х компонентный протез полового члена Coloplast Titan® или Однокомпонентный протез Coloplast Genesis
- анестезия
- 24 часа в палате в современной клинике
- перевязки и осмотр после операции
Отдельно оплачиваются только анализы:
- госпитальный комплекс
- клинические анализы крови и мочи
Симптомы болезни Пейрони
Очаги рубцовой ткани появляются, как правило, на верхней поверхности (спинке) полового члена. Это приводит к снижению эластичности белочной оболочки и искривлению пениса во время эрекции. Реже встречаются ситуации, когда бляшки расположены на боковой или даже на нижней поверхностях полового члена, что вызывает искривление в сторону или книзу. Большинство пациентов жалуются на укорочение полового члена. Как правило, пациенты обращаются к урологу тогда, когда эрекции становятся болезненными или сексуальная жизнь становится затруднительной из-за выраженного искривления. Таким образом, болезнь Пейрони характеризуется сочетанием следующих симптомов: наличие пальпируемой бляшки, искривление полового члена, болезненные эрекции, снижение эректильной функции с различной степенью выраженности отдельных проявлений. Эректильная дисфункция встречается у 20-40% пациентов с болезнью Пейрони. Однако, удивительно, что пациенты, несмотря на существенное снижение качества жизни, достаточно поздно обращаются к врачу.
Диагностика болезни Пейрони
Оценить данную болезнь можно визуально. Иногда бывает достаточно даже фотографии. Также применяется пальпация (ощупывание) органа для определения локализации фиброзных бляшек, искривляющих половой член. Помимо обычного анамнеза собирается еще анамнез жизни больного. Важно понимать, какими заболеваниями пациент болел раньше, сколько половых контактов у него было, как часто, подвергался ли орган травмам. Возможно проведение анкетирования для более быстрого опроса пациента. Анкета позволяет оценить качество половой жизни пациента. Во время визуального осмотра врач использует вакуумный эректор, искусственно вызывающий эрекцию. Таким образом, можно определить форму и размер органа и степень деформации, а также узнать местоположение уплотнения в тканях.
Для более точной диагностики заболевания используются инструментальные методы исследования. Один из них-кавернозография, от слова «caverna (лат. пещера)», то есть метод исследует пещеристые тела полового члена, его внутренние структуры. Пещеристые тела-это полости, содержащие сосуды и нервы. Также просматривается губчатое вещество, которое расположено внутри органа и которое имеет полости, заполняющиеся кровью. При наполнении они становятся больше и тверже. Данный метод основан на введении внутрь рентгеновского вещества, которое видно на рентгеновских снимках и проведении самого рентгена. Это исследование помогает выявить источник кровотечения и проверить, соответствует ли оно норме.
Также врач может отправить больного на УЗИ исследование. Благодаря этому исследованию определяется кровообращение внутри органа в месте уплотнения и, таким образом, выясняется соответствует ли оно норме. Исследование эффективно при острой стадии заболевания.
Также применяется МРТ (метод исследования, позволяющий увидеть расположение тканей органа по слоям). Данный метод является самым важным для установки причины искривления и выявления полной картины болезни, так как позволяет просмотреть все оболочки органа и их повреждения, если те имеются.
- Избегайте травмирования половых органов, в том числе микротравм, которые могут возникать во время секса, особенно в положении «женщина сверху», мастурбации; не носите тесную одежду и белье, будьте осторожны с молнией на брюках и т.д.)
- Следите за уровнем эрекции, так как при половой слабости во время близости пенис может загибаться, перекручиваться и травмироваться. Используйте смазку (лубрикант)
- Соблюдайте правила личной гигиены, своевременно лечите инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы
- Ведите активный образ жизни во избежание застойных явлений в органах малого таза
- Откажитесь от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем)
- Держите под контролем свой вес и артериальное давление
- Регулярно проходите урологическое обследование
Лечение медикаментозными средствами
Если болезнь Пейрони была диагностирована на УЗИ, и у пациента были обнаружены первые признаки патологии, проводится медикаментозная терапия, направленная на достижение следующих эффектов:
- Снижение болевых ощущений;
- Устранение очага воспаления;
- Удаление бляшек;
- Остановку развития недуга.
Как правило, подобное лечение проводится в течение 6-ти месяцев и предполагает применение нижеследующих препаратов:
- Витамин Е;
- Интерфероны;
- Применение противоподагрического средства – колхицина;
- Использование нестероидного противоопухолевого препарата – тамоксифена, и других средств из группы НПВС.
Лечение болезни Пейрони можно разделить на консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение может начинаться от самого начала заболевания. Хирургическое же лечение не возможно вначале лечения (в активную фазу), его можно применять только после полного формирования бляшки.
Консервативная терапия болезни Пейрони предлагает противовоспалительную, антисклеротическую терапию, назначение витаминов А и Е, местное введение стероидов (гидрокортизон, дексаметазон) и лидазы с помощью электро-, магнито- и фонофореза. Используется ультразвуковая и магнитно-лазерная терапия. Для предупреждения кальцификации назначают верапамил. Иногда хороший эффект достигается при применении препаратов интерферона. Лечение проводится непрерывно или дробными курсами на протяжении полугода. Комплексное лечение позволяет в большинстве случаев устранить боли при эрекции, стабилизировать процесс. Регрессия бляшек, уменьшение эректильной деформации происходят в 35— 40% наблюдений.
Патогенез болезни Пейрони
Болезнь Пейрони связана с неправильным ранозаживлением. Из-за микротравм белочной оболочки, неминуемо возникающих во время полового акта, в её толще возникают микрогематомы. У здоровых мужчин гематомы быстро рассасываются, и дефект белочной оболочки заживляется. У пациентов с болезнью Пейрони процесс заживления раны нарушен, быстрого рассасывания гематомы не происходит, и в ней развивается воспаление асептического характера, оно не связано с деятельностью микроорганизмов. Воспаление распространяется на близлежащие участки белочной оболочки и завершается избыточным рубцеванием поражённого участка с образованием плотной соединительнотканной бляшки.
В норме структура белочной оболочки из упорядоченных эластических волокон предусматривает способность к значительному растяжению при эрекции. Из-за появления в ее структуре неэластичных участков, представленных бляшками, закономерно происходит неравномерное растяжение белочной оболочки и искривление полового члена.
Клиника и диагностика болезни Пейрони
Основные симптомы при болезни Пейрони – боль и деформация полового члена. При их появлении следует немедленно обратиться к врачу-урологу. Заболевание проходит несколько стадий:
- Стадия острого воспаления. Длится до 1 года. Боль беспокоит как в покое, так и в эрегированном состоянии. Под кожей можно прощупать небольшие уплотнения. Искривление органа прогрессирует. Сексуальная жизнь ограничена при деформации 30-60 градусов.
- Стадия плотного фиброза. Боль в половом члене беспокоит в основном в состоянии эрекции. Пенис деформирован, под кожей прощупывается плотное образование. В бляшке могут откладываться соли кальция, что хорошо видно на УЗИ. Сексуальная жизнь невозможна при деформации более 60 градусов. Нередко болезнь Пейрони является причиной развития эректильной дисфункции (импотенции).
Диагностика основывается на изучении жалоб больного. Поставить верный диагноз не составляет для врача-уролога труда — симптоматика специфична:
- боль в пенисе и его искривление при эрекции;
- при пальпации в половом члене прощупываются уплотнения;
- эректильная дисфункция у 50 из 100 пациентов с болезнью Пейрони.
УВТ в лечении болезни Пейрони: обзор научной литературы
Группа российских медиков использовала ударные волны в лечении 7 пациентов с болезнью Пейрони. Курс лечения включал 4 процедуры с недельным интервалом. За время каждого сеанса пациент получал 3000 импульсов. Аппликатор направляли непосредственно на область бляшки.
После окончания терапии пациенты отметили полное купирование болевого синдрома. А по данным УЗИ бляшки уменьшились в размерах и стали менее плотными. На основании своего исследования авторы сделали вывод о высокой эффективности УВТ в лечении болезни Пейрони.
Другая группа российских ученых более глубоко изучила методику. Для начала они проанализировали результаты других исследователей и выявили существенную разницу в данных по применению УВТ при болезни Пейрони. У одних больных бляшки уменьшались, у других наоборот – увеличивались. Авторы предложили разные режимы работы генератора ударных волн, а за критерий выбора взяли толщину бляшки и ее ультразвуковую плотность. При толщине до 2,5 мм и плотности до 140 ед. они использовали радиальные ударные волны низкой интенсивности, а при более высоких показателях – фокусированные волны высокой интенсивности.
Специфика данного заболевания
Основным признаком заболевания является дискомфорт и болезненные ощущения при возбуждении, которые со временем становятся более интенсивными. Появляются неприятные ощущения при половом контакте, можно заметить уплотнения, которые видны даже зрительно без пальпации.
Наиболее подвержены заболеванию пациенты от 40 лет. Помимо этого, появлению бляшек способствует воспалительный процесс, эндокринные нарушения, ишемическая болезнь сердца и нарушения обмена веществ, пристрастие к алкоголю и никотиновая зависимость.
Эти факторы оказывают отрицательное влияние на ткани, повышается риск микротравм и развития бляшек. Лечение подбирается с учетом состояния пациента, стадии патологии. Часто пациенты обращаются к врачу, когда болезнь привела к эректильной дисфункции, выраженному болевому синдрому. Чтобы лечение было максимально эффективным, нельзя запускать болезнь Пейрони, при появлении первых симптомов стоит обратиться к урологу.
Лечение болезни без операции возможно только на первых стадиях ее развития. В запущенных стадиях чаще всего проводится оперативное вмешательство, в процессе которого восстанавливается форма полового органа, убираются бляшки. Терапия болезни Пейрони выполняется специалистами Дельта Клиник.
Болезнь Пейрони классифицируют в зависимости от стадии, причины и степени деформации.
С учетом причины возникновения выделяют:
- приобретенную форму – развившуюся в результате гормонального дисбаланса или травмы;
- врожденную – формируется в результате внутриутробных нарушений.
По степени протекания болезнь Пейрони делят на:
- болевую – наблюдается сильная боль в состоянии покоя и во время эрекции;
- функциональную – кроме болевых ощущений, при заболевании невозможно вести нормальную сексуальную жизнь.
По степени деформации заболевание делят на несколько типов:
- дорсальный – пенис направлен вверх;
- вентральный – половой орган наклонен вниз;
- латеральный – пенис направлен вбок.
Болезнь Пейрони не является заболеванием, которое представляет угрозу для жизни человека, но имеет высокую социальную значимость, поскольку оказывает непосредственное влияние на сексуальное общение, а, значит, и качество жизни мужчин активного трудоспособного возраста.
В основном установить наличие заболевания удается при визите к урологу. Специалисту достаточно провести визуальный осмотр и пальпацию, так как бляшки достаточно хорошо прощупываются на тыльной стороне полового члена.
Хотя лучше, если пациент принесет фото полового органа во время эрекции, это позволит увидеть искривление пениса. Но для выявления причин и окончательного диагноза проводятся следующие мероприятия:
- собирается полный анамнез пациента, а именно перенесенные заболевания, в том числе и у близких родственников, чтобы исключить наследственный фактор;
- проводится УЗИ диагностика для оценки уплотнения;
- МРТ – самый достоверный способ, чтобы точно выявить болезнь Пейрони;
- кавернозография – применяется для оценки состояния пещеристого тела полового члена;
- рентгенография – помогает выявить фиброзные бляшки и их расположение.
При постановке диагноза важно дифференцировать заболевание от рака, туберкулеза и сифилиса.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ПЕЙРОНИ
Высокой эффективностью обладают хирургические методы лечения, которые позволяют избавиться от искривления и восстановить нормальную половую жизнь.
Перед оперативным вмешательством доктор оценивает степень и вид деформации, размеры пениса и пенильный кровоток (проводят доплерографию). На основании этих данных определяют вид хирургического вмешательства.
Есть несколько методик оперативного лечения, которые позволяют убрать деформацию.
Укорачивающие методики – операция Nesbit
Данное оперативное вмешательство и его модификации используют, если угол искривления полового члена не превышает 45%, длина полового члена соответствует норме, отсутствует сужение и эректильная дисфункция.
Во время хирургического вмешательства доктор удаляет эллипсовидный участок на противоположной стороне от максимального искривления полового члена, ушивает образовавшийся дефект белочной оболочки.
Данная операция приводит к некоторому укорочению длины пениса, поэтому при недостаточной длине полового члена такое хирургическое вмешательство не выполняют.